De patiënt is een vrouw van 29. Patiënt reed in haar auto om 02:45 over het Jonas Daniël Meijerplein in Amsterdam, kwam in aanrijding met een auto, viel op de grond, en werd vervolgens door de inzittenden van de auto ernstig mishandeld. Patiënt is door passerende politiemensen gevonden. Was bij bewustzijn, verloor bewustzijn onderweg naar het ziekenhuis.
Vermoedelijke letsels:
-Epiduraal hematoom.
-Schedelbasisfructuur.
-Gescheurde aorta.
-Drie gebroken nekwervels.
-Twee gebroken wervels in de onderrug.
-Miltruptuur.
-Leverruptuur.
-Bijna scheurend aorta-aneurysma in de overgang thorax-abdomen.
-Drie gecompliceerde (open) fracturen in de benen.
-Verbrijzelde knieschijf.
-Traumatisch geamputeerd rechteroor.
-Hevig vaginaal bloedverlies.
-Zeer lage bloeddruk en zeer snelle, nauwelijks voelbare pols.
-Lage O2 saturatie.
-Oppervlakkige ademhaling.
De prognose in dit geval is minder dan 1% overlevingskans.
Maar we zullen al het mogelijke doen.
De patiënt is nog niet geïntubeerd. Dat doen we onmiddelijk.
Let op: de nek, rug en schedel van de patiënt mogen bij het intuberen absoluut niet bewogen worden!
Dan IV-toegangen aanleggen in de polsen en liezen. Dan IV bloedvervangende vloeistoffen toedienen, bloedtype laten uitzoeken en zo snel mogelijk overgaan op transfusiebloed.
Zorgen dat de patiënt goed geïmmobiliseerd is.
Foto's maken en zorgen dat de OK klaar is met een goede algemene chirurg, een neurochirurg, een thoraxchirurg, een gynaecoloog en een goede anesthesist plus alle assistenten. Probeer uit te vinden waar het vaginale bloedverlies vandaan komt.
Zodra de bloeddruk en ademhaling zijn genormaliseerd transport naar de OK. Daar achtereenvolgens leverruptuur en miltruptuur behandelen, en tegelijkertijd het aorta-aneurysma en epiduraal hematoom, indien mogelijk (draineren?).
Wanneer die dingen behandeld zijn verder met de plaatselijke letsels: botbreuken, rechteroor, knieschijf.
Daarna indien noodzakelijk schedelbasisfractuur en wervels behandelen.
Postoperatieve behandeling op neuro-IC met continue bewaking door goed personeel.
Laatst gewijzigd op 06-08-2003 om 19:15.
|